杉並区

未熟児養育医療の給付

未熟児養育医療の給付とは、身体の発育が未熟なまま生まれ入院を必要とする乳児が、指定養育医療機関において入院治療を受ける場合に、その治療に要する医療費を公費により負担する制度です。

養育医療の給付 ページ番号1004684　 更新日 令和6年12月2日 印刷 対象となる方 杉並区に住民登録があり、指定養育医療機関に入院し、医師が養育医療を受ける必要があると認めた未熟児で、以下の（1）（2）のいずれかに該当する0歳児 （1）出生体重が2,000グラム以下 （2）生活力が特に弱く、以下の症状のいずれかを有している 1. けいれん、運動異常 2. 体温が摂氏34度以下 3. 強いチアノーゼなど呼吸器、循環器の異常 4. くり返す嘔吐（おうと）などの消化器の異常 5. 強い黄疸（おうだん） 助成内容 健康保険が適用される医療費等の自己負担額分を助成します。 必要書類等 1. 養育医療意見書（申請（受理）日の3カ月以内に発行されたもの） 2. 養育医療給付申請書 3. 世帯調書 4. 同意書 5. 子ども医療費助成に関する委任状（朱肉を使う印鑑が必要です。） 6. 市町村民税額証明書 下表の基準日に杉並区に住民登録があった方は、4の同意書により、6の税証明の書類は省略できます。 下表の基準日に杉並区に住民登録がなかった方は、基準日に登録のあった住所の自治体で発行される、対象乳児と同一生計の方全員の住民税課税（非課税）証明書等、または住民税額決定通知書の原本とコピー（提出用）が必要です。原本を提出する方はコピーは不要です。 また、配偶者控除等で他の世帯員の被扶養者となっていることが確認できる場合は、その方の証明書は不要です。 |養育医療を申請する月|基準日|対象年度| |:----|:----|:----| |4～6月|前年の1月1日|前年度（前々年中の所得）課税証明書| |7～3月|今年の1月1日|今年度（前年中の所得）課税証明書| 7. 乳児本人の保険資格情報を確認できる書類のコピー（加入手続き中の場合は扶養義務者のもの） 有効な健康保険証、資格確認書または資格情報のお知らせのうちいずれか1点。 8. 個人番号（マイナンバー）の確認書類 世帯全員分のマイナンバーカードまたは通知カード、住民票の写し（個人番号付き）のうちいずれか1点。 9. 届出者の本人確認書類 マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなど官公署が発行した証明書等で顔写真があるものを1点。 官公署が発行した証明書等で顔写真がないものは2点。 10. 代理権の確認書類（届出者が扶養義務者以外の場合） 母子健康手帳、個人番号記載の取り扱いについての委任状、戸籍謄本（法定代理人の場合）などのうちいずれか1点。 申請書類は添付ファイルからダウンロードいただくか、事前に保健センターでお受け取りください。 申請先 担当地域の保健センターへ申請してください。 各保健センターの所管区域は、以下リンク先でご確認いただけます。 福祉事務所・保健センターの所管区域https://www.city.suginami.tokyo.jp/guide/annai/shokan/1004469.html 添付ファイル 養育医療を申請される方へのご案内 （PDF 353.1KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/124annai.pdf 養育医療意見書 （PDF 133.1KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/223ikennsho.pdf 養育医療給付申請書 （PDF 95.8KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/323shinseisho.pdf 世帯調書 （PDF 177.6KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/423setai.pdf 同意書 （PDF 73.5KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/523doui.pdf 子ども医療費助成に関する委任状 （PDF 65.8KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/623inin_2.pdf 個人番号記載の取り扱いについての委任状 （PDF 61.6KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/youikuininjyomynumber0408_2.pdf 【記載上の注意】養育医療給付申請書 （PDF 102.1KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/723attnshinsei.pdf 【記載上の注意】世帯調書 （PDF 182.0KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/823attnsetai.pdf 【記載上の注意】同意書 （PDF 89.6KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/923attendoui.pdf 【記載上の注意】子ども医療費助成に関する委任状 （PDF 74.8KB）https://www.city.suginami.tokyo.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/004/684/1023inin_2.pdf 関連情報 保健所・保健センターhttps://www.city.suginami.tokyo.jp/shisetsu/hoken/hokenjo/index.html

対象者

対象年齢の目安: 0歳 〜 0歳

0歳児

支給内容

健康保険が適用される医療費等の自己負担額分

手続き方法

担当地域の保健センターへ申請してください。

公式サイト

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